Fisioterapia antes y después de una cirugía
Una cirugía ortopédica no empieza ni termina en el quirófano. Cómo llegas a la operación y cómo se gestionan las primeras semanas después de ella influyen directamente en cuánto tardas en recuperar la función y en cómo queda esa recuperación a largo plazo. Por eso trabajamos en dos momentos distintos: antes de la cirugía (prehabilitación) y después de ella (rehabilitación post-quirúrgica).
¿Qué es la fisioterapia prequirúrgica?
Es el trabajo que se hace en las semanas previas a una cirugía programada, con dos objetivos: llegar a la operación en mejor estado físico (más fuerza, más movilidad, menos dolor) y aprender de antemano los ejercicios y precauciones que tocará aplicar justo después de operarte, para que no sean una novedad el día del alta.
¿Qué es la fisioterapia postquirúrgica?
Es la rehabilitación que empieza tras la intervención: recuperar el movimiento que la cirugía y la inmovilización temporal han limitado, controlar el dolor y la inflamación, y reconstruir la fuerza y el control motor hasta volver a tu actividad habitual, sea caminar sin ayuda, subir escaleras o volver al deporte.
Por qué acudir a esta clínica
Mikel Cabañes, fisioterapeuta colegiado Nº 2689, coordina cada plan de pre y post-quirúrgica con el informe de tu cirujano y con una valoración individual: qué técnicas y cargas están permitidas en cada fase, y cómo adaptarlas a tu cirugía concreta. No hay un protocolo genérico para «una rodilla operada»; hay un plan para tu rodilla, tu evolución y tu objetivo.
La importancia de la fisioterapia ANTES de la cirugía (prehabilitación)
Cuando alguien nos dice que tiene una operación programada, lo primero que hacemos en Mikel Cabañes es preguntarle: ¿ya has empezado la prehabilitación? La evidencia es clara: los pacientes que llegan a la cirugía con mayor fuerza muscular, mejor movilidad articular y menor nivel de dolor preoperatorio se recuperan antes y con menos complicaciones.
La fisioterapia preoperatoria o prehabilitación no está pensada para curar la patología (eso es el objetivo de la cirugía), sino para preparar al cuerpo de forma que el postoperatorio sea más corto y el resultado final, mejor. Los objetivos específicos son:
- Mantener o aumentar la fuerza muscular periarticular antes de que la cirugía la afecte temporalmente
- Reducir el dolor e inflamación preoperatorios para llegar a la cirugía en el mejor estado posible
- Trabajar la propiocepción y el control motor para acelerar la reaprendizaje funcional posterior
- Enseñar los ejercicios del postoperatorio inmediato (movilizaciones, ejercicios isométricos, manejo de muletas) para que no sean una novedad el día después de la operación
Las cirugías que más se benefician de la prehabilitación son las de rodilla (prótesis total, reconstrucción de LCA), cadera (prótesis total), hombro (reparación del manguito de los rotadores) y columna (hernia discal, fusión vertebral). Si tu cirugía es de otro tipo, consúltanos: probablemente también tenga beneficios.
Recuperación post-quirúrgica: fases y qué esperar
No existe la recuperación quirúrgica igual para dos personas, pero sí existen fases comunes que nos orientan en el diseño del programa de rehabilitación. Entender en qué fase estás te ayuda a tener expectativas realistas y a no desesperarte cuando la progresión parece lenta.
Fase 1 — Control del dolor e inflamación (primeras 1-2 semanas): el objetivo principal es manejar el edema postquirúrgico, controlar el dolor y empezar los movimientos básicos permitidos por el cirujano. No se trata de forzar, sino de activar la circulación y evitar la rigidez.
Fase 2 — Recuperación de movilidad articular (semanas 2-6): una vez que la herida ha cerrado y la inflamación se ha reducido, empezamos a ampliar progresivamente el rango de movimiento. Las técnicas de terapia manual y movilización articular son clave en esta fase.
Fase 3 — Fortalecimiento funcional (semanas 6-12 y más): cuando la movilidad está recuperada o en buen camino, el trabajo pasa a ser de fuerza, coordinación y control motor. Esta fase es la más larga y la que determina el resultado final: volver a caminar bien, subir escaleras sin compensaciones, volver al deporte o a la actividad laboral.
En Mikel Cabañes trabajamos siempre en coordinación con el equipo médico y quirúrgico. Si tienes el informe del cirujano, tráelo a la primera sesión: nos indica qué técnicas y cargas están permitidas en cada momento.
Cirugías más frecuentes que tratamos en nuestra clínica de Bilbao
A lo largo de los años hemos acompañado a pacientes en la recuperación de una gran variedad de cirugías. Las más frecuentes en nuestra clínica son:
- Prótesis total de rodilla: rehabilitación para recuperar la flexión, la extensión y la marcha normal
- Reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA): programa de 9-12 meses para volver al deporte con garantías
- Prótesis total de cadera: recuperación de la movilidad y la marcha, respetando las precauciones del implante
- Reparación del manguito de los rotadores: movilización temprana y programa progresivo de potenciación del hombro
- Cirugía de columna (hernia discal, fusión vertebral): trabajo de estabilización lumbar y reeducación postural
- Cirugías de tobillo y pie: recuperación de la carga, propiocepción y retorno a la actividad
Preguntas frecuentes sobre fisioterapia pre y post-quirúrgica en Bilbao
¿Cuándo puedo empezar la fisioterapia después de una operación?
Depende de la cirugía. En muchos casos, como las prótesis de rodilla o la reconstrucción del LCA, la rehabilitación puede empezar al día siguiente de la intervención en el propio hospital, y continuar en clínica ambulatoria a partir de la primera semana. Para otras cirugías puede haber un período de reposo relativo inicial. Tu cirujano indicará el momento exacto para empezar; en caso de duda, consúltanos y coordinamos con el equipo médico.
¿Cuántas sesiones necesito tras una cirugía de rodilla?
Una sustitución total de rodilla suele requerir entre 20 y 40 sesiones a lo largo de 3-4 meses, dependiendo de la situación preoperatoria y de la evolución. Una reconstrucción de LCA, si el objetivo es volver al fútbol o a deportes de contacto, puede requerir 9-12 meses de trabajo. Lo importante no es el número de sesiones, sino respetar las fases de la recuperación.
¿La fisioterapia preoperatoria realmente reduce el tiempo de recuperación?
Sí. Varios estudios han mostrado que los pacientes que realizan prehabilitación reducen el tiempo de estancia hospitalaria y alcanzan los hitos funcionales (caminar sin andador, subir escaleras, conducir) antes que los que no la realizan. La inversión en las semanas previas a la cirugía se amortiza rápidamente en el postoperatorio.
¿Qué pasa si empiezo la fisioterapia post-operatoria demasiado tarde?
Empezar tarde aumenta el riesgo de rigidez articular, atrofia muscular y compensaciones posturales que luego son difíciles de corregir. En articulaciones como la rodilla, las primeras semanas son críticas para ganar el rango de flexión; si se pierde esa ventana, el trabajo posterior es mucho más costoso. Cuanto antes empieces, mejores serán los resultados.
¿Necesito derivación médica para la fisioterapia post-quirúrgica?
No es imprescindible, aunque siempre es útil contar con el informe del cirujano que describe el tipo de intervención, el implante usado y las restricciones iniciales. Si no tienes derivación, puedes acudir directamente a nuestra clínica en Bilbao y haremos una valoración inicial que guíe el tratamiento.
Tratamientos relacionados con la rehabilitación quirúrgica
La fisioterapia pre y post-quirúrgica se integra habitualmente con otras técnicas según la fase de recuperación. Estos son los tratamientos que más utilizamos en combinación:
- Ejercicio terapéutico en Bilbao — el pilar del fortalecimiento funcional en la recuperación post-quirúrgica
- Terapia manual en Bilbao — para ganar rango de movimiento articular y trabajar la cicatriz quirúrgica
- Fisioterapia deportiva en Bilbao — cuando el objetivo es el retorno al deporte tras la cirugía
